Tiers-Payant Optique : Pour vous faire bénéficier du Tiers-Payant, les professionnels de santé doivent choisir l'organisme complémentaire "ROEDERER/SIMAX" dans la liste présentée par leur logiciel de Tiers-Payant. N'hésitez pas à leur rappeler.
La reprise récente de votre contrat entraîne un fort afflux de demandes, impactant nos délais de traitement et notre accueil téléphonique. Nous faisons le maximum pour rétablir la situation. En attendant, merci de privilégier le contact écrit via votre espace assuré ou notre formulaire en ligne Contacts | Energie Mutuelle

Le Centre de Gestion SIMAX METZ reprend la gestion de vos garanties Santé et/ou Prévoyance au 1er janvier 2018

Bienvenue,

Vous bénéficiez d’un contrat Santé souscrit par votre employeur et vous avez reçu notre courrier concernant le transfert vers le Centre de Gestion SIMAX-Groupe Roederer, de la gestion de vos garanties frais de santé à compter du 1^er janvier 2018.
Nous vous donnons ici les réponses aux questions que vous pouvez vous poser :

Pourquoi ai-je reçu ce courrier ?

Pour vous informer :

de la gestion de vos garanties Santé par un nouveau Centre de Gestion, SIMAX, à compter du 1^er janvier 2018.
de la mise en place d'un nouveau tiers-payant Viamedis à compter du 1^er janvier,

Mes garanties sont-elles modifiées par ce changement de gestionnaire ?

Si vous bénéficiez d'un contrat Prévoyance, vos garanties ne seront pas modifiées

Si vous bénéficiez d'un contrat Santé :
Si les garanties de votre contrat sont responsables, elles ne seront pas modifiées
Si les garanties de votre contrat ne sont pas responsables, elle seront mises en conformité au 1^er janvier 2018 et vous en serez informés par votre Employeur.

Qu'est ce que le contrat Responsable ?

A partir du 1er janvier 2018, votre contrat complémentaire santé doit passer responsable. Ce dispositif est imposé par le gouvernement. Il définit par décret les plafonnements Sécurité Sociale et complémentaire de certains frais de soins (optique, médecins en milieu hospitalier, généralistes, spécialistes, radiologie et petite chirurgie).

Pour quels objectifs ? Un plafonnement de la politique tarifaire des professionnels de santé (médecins et opticiens) pour responsabiliser les salariés, les complémentaires santé et les praticiens afin d'encadrer et maîtriser les dépenses de santé. Cela va permettre de limiter les dépassements d'honoraires pour que votre reste à charge soit le plus faible possible.

Est-ce que je bénéficierai toujours du tiers-payant et aurai-je une carte ?

OUI, vous recevrez votre carte de tiers-payant Viamedis pour 2018 avant fin 2017.