Comment choisir sa mutuelle ?

La Mutuelle : qu’est-ce que c’est ?

En France, lorsque vous vous soignez, l’Assurance maladie, aussi appelée Sécurité sociale, rembourse une partie de vos dépenses en santé. Des frais restent donc à votre charge. Pour les limiter, il est indispensable de souscrire une assurance complémentaire santé auprès d’un organisme : mutuelle, compagnie d’assurance, institut de prévoyance…

Dans le langage courant, on parle souvent de « mutuelle santé » pour désigner ce qui est en réalité une complémentaire santé.

Se doter d’une mutuelle c’est :

• Limiter son reste à charge grâce à un remboursement partiel ou total de ses dépenses en santé
• Bénéficier d’une participation aux actes non remboursés par l’Assurance maladie comme les médecines douces, les dépassements d’honoraires de certains praticiens, certains médicaments, etc.
• Éviter les avances de frais grâce au tiers payant
• Protéger sa famille (enfants et/ou conjoint) si le contrat le permet (cf. les garanties prévues au contrat)

C’est quoi la spécificité de la mutuelle dans les IEG ?

Un régime spécial d’Assurance Maladie

La prise en charge des dépenses de santé dans la branche des IEG est spécifique. Les agents sous statut des IEG (ou assimilés) en activité, en inactivité, ainsi que leurs ayants droit bénéficient d’un régime spécial d’Assurance Maladie opérée par la Camieg (Caisse d’Assurance Maladie des IEG).

La Camieg est un organisme de Sécurité sociale créé par décret le 30 mars 2007 sous la tutelle de l’État.

Les différents acteurs pour le remboursement des frais de santé

Les remboursements de votre couverture santé (par ex. CSM Evin, Sérénité, etc…) viennent s’ajouter aux remboursements de la Camieg.

Que rembourse une Mutuelle ?

Ça dépend. Les remboursements varient selon les garanties prévues dans votre contrat et la cotisation que vous payez. Le tableau de garanties, lié à votre contrat, vous permet d’identifier le niveau de remboursement auquel vous avez droit. Avant de souscrire un contrat, renseignez-vous bien sur les garanties prévues.
Une mutuelle santé peut plus ou moins rembourser :

• Les soins courants (les consultations de médecin, les médicaments, les analyses et examens de laboratoire, la radiologie, etc.)
• L’hospitalisation
• L’optique (verres simples ou progressifs, lentilles, etc.)
• Les soins et prothèses dentaires (détartrage, couronnes, bridges, implants, etc.)
• Les prothèses auditives
• Les actes non remboursés par la Sécurité sociale (Médecine additionnelle, médicaments non remboursés, actes de prévention, etc.)

Les remboursements c’est essentiel, mais bénéficier en plus de services qui permettent de consulter plus vite un généraliste ou un ophtalmologue, par les temps qui courent ça facilite la vie.

Avec Malakoff Humanis, en plus de bons niveaux de garanties, vous bénéficiez de nombreux services et de tarifs négociés des professionnels de nos réseaux de soins optique , dentaire, audio etc.

Facile aussi d’anticiper vos dépenses avec un simulateur et de les visualiser dans un tableau de bord personnalisé…

En résumé une mutuelle santé c’est :

• Les garanties qui vont couvrir les dépenses en santé
• L’éventail de services qui va vous accompagner dans votre vie au quotidien

On profite de l’occasion pour vous parler un peu de nous…
Depuis toujours le groupe Malakoff Humanis est partenaire des entreprises, mais aussi de nombreuses branches d’activité . En tout, 10M de personnes et 375 000 entreprises sont assurés en santé et prévoyance chez nous !
Avec des contrats qui permettent de bénéficier non seulement de bons niveaux de remboursements de soins, mais aussi de plein de services.

Après mon adhésion, suis-je remboursé immédiatement ?

Pas forcément tout de suite. Il se peut qu’il y ait un délai de carence , dans votre contrat, sur tout ou une partie des prestations. L’existence d’un délai de carence et sa durée dépend de chaque assureur.

Chez MH, un délai de 3 mois s’applique dans certains cas, cependant l’assuré est remboursé à hauteur du ticket modérateur et du 100% santé ainsi que du forfait journalier hospitalier.

Combien coûte une Mutuelle ?

Si vous n’êtes pas salarié

Vous pouvez souscrire une mutuelle individuelle. On ne peut d’ailleurs que vous le conseiller pour prendre soin de vous et de votre santé ! Dans ce cas, vous réglez vous-même la cotisation fixée dans votre contrat suivant la périodicité choisie (mensuelle, trimestrielle, semestrielle ou annuelle), par prélèvement ou par virement. Elle est déterminée notamment selon votre âge, régime d’assurance maladie, lieu de résidence et le niveau de couverture choisi.

Si vous êtes salarié d’une entreprise privée

Comme votre employeur se doit de prendre en charge au minimum 50% de la cotisation mensuelle de la mutuelle qu’il est obligé de vous proposer, vous bénéficiez ainsi d’une mutuelle à moindre coût. La part qu’il ne prend pas à sa charge est alors prélevée sur votre salaire. Vous savez, c’est une des petites lignes de votre fiche de paie !

Vous n’êtes pas salarié et vous avez de faibles revenus ?

Pas d’inquiétude, selon le montant de vos revenus, des aides existent comme la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C) ou encore l’Aide au paiement d’une Complémentaire Santé (ACS). Pour vérifier votre éligibilité, rapprochez-vous de votre caisse d’assurance maladie.

Qu’est-ce que Energie Mutuelle vous propose ?

Nous avons un rôle important à jouer ensemble.

Nous nous engageons auprès de nos clients pour leur apporter le bon équilibre entre protection de leur santé, accès aux soins et maintien de leur budget.

Nous souhaitons également les accompagner tout au long de leur vie et être à leur écoute pour leur faire bénéficier de la meilleure mutuelle.

Une complémentaire santé qui s’adapte à vous

Notre complémentaire santé est modulable. Avec votre socle de garanties, des options vous permettent d’ajuster votre solution par rapport à votre budget.

Une complémentaire santé riche de services

Pour prendre soin de vous, il n’y a pas que les garanties qui sont importantes. Pour en faire plus pour vous, nous avons inclus des services utiles au quotidien.

Pour maîtriser votre budget : un Espace Client sécurisé qui vous permet d’effectuer vos démarches en ligne et être remboursé plus rapidement ; le Tiers payant qui vous évite d’avancer les frais ; le devis immédiat qui estime à l’avance votre reste à charge pour des lunettes, des prothèses auditives et des soins dentaires ; Kalixia Hospit qui vous permet de localiser et comparer les établissements publics et privés en fonction de leurs activités, leurs équipements et leurs tarifs.

Pour vous faciliter l’accès aux soins : des réseaux de soins partenaires avec des opticiens, chirurgiens-dentistes, audio prothésistes et ostéopathes proches de chez vous pour bénéficier de soins de qualité à des tarifs négociés ; des centres Point Vision pour obtenir des rendez-vous rapidement avec des ophtalmologistes ;un service de téléconsultation qui permet d’accéder à une consultation par visio garantie dans l’heure avec un médecin généraliste ; un réseau dédié aux médecines douces telles que l’hypnose, la sophrologie, la naturopathie par exemple.

À noter : Tous ces services sont inclus dans votre contrat, vous en bénéficiez sans cotisation supplémentaire.

Un accompagnement en cas de coups durs

Chez Malakoff Humanis, nous comprenons que la vie est parsemée d'embuches. C'est pourquoi nous mobilisons à la fois nos ressources humaines et technologiques pour vous aider à traverser ces moments difficiles. Que ce soit après une hospitalisation ou en cas d'immobilisation, notre service d'assistance à domicile est là pour vous soutenir. De plus, en cas de diagnostic de maladie grave, rare ou invalidante, nous offrons l'accès à un second avis médical.

Nous sommes également profondément engagés sur le plan social, ce qui se reflète dans nos offres personnalisées pour vous et votre famille lorsque vous en avez le plus besoin. Nos experts en accompagnement social étudient les différentes aides auxquelles vous pourriez être éligible, parfois soumises à des conditions de revenus. Cela concerne les situations de handicap, de cancer, de fragilité financière, et également si vous êtes un aidant familial.

À noter : notre accompagnement social ne vise pas à remplacer les dispositifs publics, mais à les compléter.

Pour aller plus loin  : Tout savoir sur l’accompagnement social Malakoff Humanis